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北京哪家医院治疗肿瘤效果好?


时间: 2019-10-10 15:47:14      阅读:4720      标签: 无标签

  肿瘤标志物是1978年Herberman在美国国立癌症研究院召开的人类免疫及肿瘤免疫诊断会上提出的,1979年在英国第七届肿瘤发生生物学和医学会议上作为专用术语被大家公认。肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞合成、释放或是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质,这些物质可存在于肿瘤细胞和组织中,也可进入血液和其他体液。当肿瘤发生发展时,这些物质明显异常,可以利用生物化学、免疫和分子生物学等技术对其进行定性或定量检测。肿瘤标志物的血清水平一般与恶性肿瘤的发生、发展、消退、复发等具有良好的相关性,因此测定血清肿瘤标志物水平,可以获得有关恶性肿瘤的诊断、疗效及预后等方面的信息。

北京哪家医院治疗肿瘤效果好?

  通常肿瘤患者术后都会定期接受超声、CT或核磁等影像学检查来了解肿瘤有无复发,为什么还要监测肿瘤标志物的变化呢?究其原因,一方面因为肿瘤标志物的监测非常方便,只要抽血化验即可实现,另一方面由于超声、CT或核磁等影像学检查通常不能及早发现肿瘤复发,当这些检查提示肿瘤复发时,肿瘤直径往往已超过1cm以上,患者可能失去早发现、早治疗的机会,而肿瘤标志物的升高可先于影像学改变数月前提示肿瘤复发风险,从而促使医生和患者提高警惕,严密监测,尽早做出正确判断。由此可见,肿瘤患者术后定期监测肿瘤标志物非常重要,那么胃癌和结直肠癌术后需要重点监测哪些肿瘤标志物呢?下面我们将对此做一简要介绍。

  癌胚抗原(CEA)

  CEA是在胚胎时胃肠道、肝、胰腺合成的一种蛋白质,在成年人胃肠道中也有少量合成,但不进入血液系统而是通过胃肠道排出,因此,在正常成年人血清中只有微量的癌胚抗原。在胃肠道肿瘤时,血清中的癌胚抗原会明显升高,CEA正常范围为0-5ng/ml,当CEA水平明显高于正常值时,提示有胃肠道肿瘤的风险。此外,其他恶性肿瘤如肺癌、胰腺癌、乳腺癌以及一些良性疾病如非特异性结肠炎、胶原性疾病等也会升高。CEA对胃癌、结直肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、预后估计均有较好的监测作用,但其特异性不强,灵敏度不高,对肿瘤早期诊断作用不明显。与CEA升高有关的肿瘤切除后,观察CEA水平可用于肿瘤复发的检测。但CEA升高有假阳性存在,如长期吸烟的人有可能出现假阳性。研究表明,术前CEA>10.0 ng/ml的胃癌患者较CEA<5.0ng/ml的患者具有更多的浆膜侵犯和淋巴结转移,并且恶性程度高,分化差,术后生存期短。胃癌术后CEA下降后再次升高的患者往往有复发可能,且多预后不良。CEA还可与其他指标联合应用评价胃癌的化疗效果,如CEA水平下降范围在50%以上或降至正常范围并持续4周以上可作为治疗有效指标。

  糖类抗原19-9(CA19-9)

  CA19-9是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物,与CEA的抗原决定簇性质相近。在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中,CA19-9常明显升高,尤其是胰腺癌,晚期阳性率可达75%。此外,在胃癌、结直肠癌患者,亦常伴有CA19-9的明显升高,因此,CA19-9亦可用做胃癌和结直肠癌术后复发的监测。当然,CA19-9升高不能与上述肿瘤直接划等号,在急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤滞、肝炎、肝硬化等一些消化道疾病中,CA19-9也会出现不同程度的升高。

  糖类抗原72-4(CA72-4)

  CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,对胃癌具有较高的特异性,若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性,对伴有转移的胃癌患者,CA72-4的阳性率远高于不伴转移的患者。CA72-4水平在手术后可迅速下降至正常。在70%的胃癌复发病例中,CA72-4浓度首先升高。因此,CA72-4可作为胃癌治疗后复发监测和预后判断的重要参考指标。与其它标志物相比,CA72-4最主要的优势是对良性病的鉴别诊断具有极高的特异性,在良性胃病患者中,其检出率仅0.7%。此外,CA72-4对结直肠癌、卵巢癌、乳腺癌、肺癌也有不同程度的检出率。将CA72-4与CA125联合检测,作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志,特异性可达100%。

  糖类抗原242(CA242)

  CA242是近年来应用于临床的一种较新的肿瘤标志物,可作为监测胰腺癌和结肠癌的重要指标,其灵敏度与CA19-9相仿,但特异性、诊断效率则优于CA19-9,较少受到胰腺炎、肝炎及肝硬化等良性疾病的影响。CA242对胰腺癌诊断的敏感性达66%-100%,对结直肠癌诊断的敏感性可达60%-72%。CEA、CA242两者联合检测能提高腺癌的敏感性。

  综上所述,胃癌和结直肠癌术后主要需要监测CEA、CA19-9、CA72-4和CA242这几项肿瘤标志物,但这些肿瘤标志物普遍存在的问题是比较广谱,许多肿瘤都能表达,所以特异性不高,因此,在临床应用中我们常常需要对它们进行联合监测(套餐式),这样可进一步提高监测的敏感性和特异性,为我们提供肿瘤早期发生、疾病进展或术后复发的重要信息。


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更新时间: 2019-10-10 15:47:14      阅读:4720

  肿瘤标志物是1978年Herberman在美国国立癌症研究院召开的人类免疫及肿瘤免疫诊断会上提出的,1979年在英国第七届肿瘤发生生物学和医学会议上作为专用术语被大家公认。肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞合成、释放或是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质,这些物质可存在于肿瘤细胞和组织中,也可进入血液和其他体液。当肿瘤发生发展时,这些物质明显异常,可以利用生物化学、免疫和分子生物学等技术对其进行定性或定量检测。肿瘤标志物的血清水平一般与恶性肿瘤的发生、发展、消退、复发等具有良好的相关性,因此测定血清肿瘤标志物水平,可以获得有关恶性肿瘤的诊断、疗效及预后等方面的信息。

北京哪家医院治疗肿瘤效果好?

  通常肿瘤患者术后都会定期接受超声、CT或核磁等影像学检查来了解肿瘤有无复发,为什么还要监测肿瘤标志物的变化呢?究其原因,一方面因为肿瘤标志物的监测非常方便,只要抽血化验即可实现,另一方面由于超声、CT或核磁等影像学检查通常不能及早发现肿瘤复发,当这些检查提示肿瘤复发时,肿瘤直径往往已超过1cm以上,患者可能失去早发现、早治疗的机会,而肿瘤标志物的升高可先于影像学改变数月前提示肿瘤复发风险,从而促使医生和患者提高警惕,严密监测,尽早做出正确判断。由此可见,肿瘤患者术后定期监测肿瘤标志物非常重要,那么胃癌和结直肠癌术后需要重点监测哪些肿瘤标志物呢?下面我们将对此做一简要介绍。

  癌胚抗原(CEA)

  CEA是在胚胎时胃肠道、肝、胰腺合成的一种蛋白质,在成年人胃肠道中也有少量合成,但不进入血液系统而是通过胃肠道排出,因此,在正常成年人血清中只有微量的癌胚抗原。在胃肠道肿瘤时,血清中的癌胚抗原会明显升高,CEA正常范围为0-5ng/ml,当CEA水平明显高于正常值时,提示有胃肠道肿瘤的风险。此外,其他恶性肿瘤如肺癌、胰腺癌、乳腺癌以及一些良性疾病如非特异性结肠炎、胶原性疾病等也会升高。CEA对胃癌、结直肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、预后估计均有较好的监测作用,但其特异性不强,灵敏度不高,对肿瘤早期诊断作用不明显。与CEA升高有关的肿瘤切除后,观察CEA水平可用于肿瘤复发的检测。但CEA升高有假阳性存在,如长期吸烟的人有可能出现假阳性。研究表明,术前CEA>10.0 ng/ml的胃癌患者较CEA<5.0ng/ml的患者具有更多的浆膜侵犯和淋巴结转移,并且恶性程度高,分化差,术后生存期短。胃癌术后CEA下降后再次升高的患者往往有复发可能,且多预后不良。CEA还可与其他指标联合应用评价胃癌的化疗效果,如CEA水平下降范围在50%以上或降至正常范围并持续4周以上可作为治疗有效指标。

  糖类抗原19-9(CA19-9)

  CA19-9是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物,与CEA的抗原决定簇性质相近。在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中,CA19-9常明显升高,尤其是胰腺癌,晚期阳性率可达75%。此外,在胃癌、结直肠癌患者,亦常伴有CA19-9的明显升高,因此,CA19-9亦可用做胃癌和结直肠癌术后复发的监测。当然,CA19-9升高不能与上述肿瘤直接划等号,在急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤滞、肝炎、肝硬化等一些消化道疾病中,CA19-9也会出现不同程度的升高。

  糖类抗原72-4(CA72-4)

  CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,对胃癌具有较高的特异性,若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性,对伴有转移的胃癌患者,CA72-4的阳性率远高于不伴转移的患者。CA72-4水平在手术后可迅速下降至正常。在70%的胃癌复发病例中,CA72-4浓度首先升高。因此,CA72-4可作为胃癌治疗后复发监测和预后判断的重要参考指标。与其它标志物相比,CA72-4最主要的优势是对良性病的鉴别诊断具有极高的特异性,在良性胃病患者中,其检出率仅0.7%。此外,CA72-4对结直肠癌、卵巢癌、乳腺癌、肺癌也有不同程度的检出率。将CA72-4与CA125联合检测,作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志,特异性可达100%。

  糖类抗原242(CA242)

  CA242是近年来应用于临床的一种较新的肿瘤标志物,可作为监测胰腺癌和结肠癌的重要指标,其灵敏度与CA19-9相仿,但特异性、诊断效率则优于CA19-9,较少受到胰腺炎、肝炎及肝硬化等良性疾病的影响。CA242对胰腺癌诊断的敏感性达66%-100%,对结直肠癌诊断的敏感性可达60%-72%。CEA、CA242两者联合检测能提高腺癌的敏感性。

  综上所述,胃癌和结直肠癌术后主要需要监测CEA、CA19-9、CA72-4和CA242这几项肿瘤标志物,但这些肿瘤标志物普遍存在的问题是比较广谱,许多肿瘤都能表达,所以特异性不高,因此,在临床应用中我们常常需要对它们进行联合监测(套餐式),这样可进一步提高监测的敏感性和特异性,为我们提供肿瘤早期发生、疾病进展或术后复发的重要信息。


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