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脐带间充质干细胞修复卵巢临床研究


时间: 2019-07-13 16:56:44      阅读:94      标签: 干细胞治疗糖尿病

  目的:探讨卵巢早衰(POF)的临床诊断与治疗。方法:对我院2016年6月~2018年6月收治的25例卵巢早衰患者的临床资料进行回顾性分析。结果:经临床诊治,治愈10例,有效13例,无效2例。总有效率为92%。经脐带间充质干细胞治疗后,治愈的有效患者的FSH、LH值呈不同程度下降,但E2值明显升高,与治疗前差异无显著性(P>0.05)。结论:由于POF临床病因复杂,治疗难度大,希望能尽快对患者进行诊断和治疗,既能减轻临床症状,延缓病情发展,又能恢复卵巢功能。

  关键词:干细胞;女性;卵巢早衰;临床研究

  卵巢早衰是指40岁前因卵巢功能衰竭引起的月经现象。卵巢早衰的常见临床特征是继发性闭经伴不孕和雌激素低。原发性闭锁占10%,继发性闭锁占4%,≤占28%。POF患者雌激素水平低,可引起情绪不稳定、情绪激动、月经失调、性欲低下等相关症状。POF病因复杂,涉及心理、遗传、免疫、酶代谢、感染、环境和医源性等因素,但POF的发病多是由于其特殊性所致。其发病机制尚不清楚,尚无根治性、有效的治疗方法。干细胞移植是目前国内外学者研究的一种新的治疗方法,它在多种疾病的治疗中已经成功,也可能是治疗POF的最有希望的方法。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  1.2.1  临床资料

  卵巢早衰25例,年龄19≤40岁,20岁以下2例,20岁8例,30岁以上15例。患者月经初潮年龄12≤,18岁,平均13岁。患者月经初潮前平均9年,治疗时为6个月~13年。月经罕见,闭经16例,突发闭经9例。未婚7例,已婚18例,其中11例有早孕流产或分娩史,17例有不同程度的低雌激素血症,4例原发性不孕症,8例继发性不孕症,19例有不同程度的生殖器和乳房萎缩,萎缩程度与月经年限有关,月经周期越长,生殖器萎缩越严重。

  25例患者血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)和雌激素水平分别为2~3倍。染色体检查正常。大部分患者阴毛稀少,阴道分泌物少,阴道壁粘液薄,部分患者同时伴有阴道炎和子宫萎缩。阴道B超显示子宫比正常女性小。10例卵巢萎缩至几乎看不见,7例无卵泡,8例有卵泡,但小于10毫米。阴道脱落细胞学显示雌激素水平低,宫颈粘液评分低。

  1.1.2  诊断标准

  40岁以前,≥关闭4个月,雌激素水平<(73.2pmol>40U/L≥2次(间隔≥1个月)。

  1.1.3  诊断方法

  首先,我们需要记录POF患者的年龄、初潮年龄、过去的月经周期、手术史、生育史、更年期年龄、更年期年龄、激素替代疗法、吸烟与环境状况、怀孕、家族史等。同时用空腹血测定6项性激素,即黄体生成素(LH)、血清卵泡激素(FSH)、雌性激素(E2)、促黄体生成素(LH)。催乳素(PRL),雄激素(T),应检查两次(间隔一个月)。此外,还应检查肝肾功能、血脂和血糖。25岁以下的患者需要检查他们的染色体。

  1.2  治疗方法

  治疗方案的选择取决于患者的年龄、激素水平和闭经,以确定干细胞移植的过程。术前排空膀胱,检查表上取膀胱结石位置,定期消毒外阴、阴道和毛巾。阴道检查了解子宫、附件,注意后穹窿是否鼓包。阴道装置暴露子宫颈,用子宫颈钳握住宫颈后唇,将其向前拉,充分暴露后穹顶,并再次消毒。用穿刺针连接注射器(5毫升或10毫升)。与宫颈平行,后穹窿从后穹窿中部刺穿。深度约2厘米。脐带间充质干细胞经2×107单位注入宫颈。拔出针管后,注意检查穿刺点是否出血。如果有出血,用棉球按住它一会儿。

  1.3  统计学处理

  采用SPSS13.0 for windo统计软件对实验数据进行处理,用于2检验。P<0.05,差异有统计学意义。

  2  结果

  所有患者治疗后均有月经,服药一段时间后雌激素缺乏症状缓解。血清性激素水平也有明显改善,详见表1。

  脐带间充质干细胞修复卵巢临床研究

  3  讨论

  POF主要表现为40岁之前月经正常、青春期延迟或第二性发育正常的女性持续性闭经或性器官萎缩。同时伴有雌激素减少和FSH和LH升高。然而,POF的发病机制是复杂和不清楚的。目前临床上常采用激素替代疗法,其治疗效果有一定的局限性,易导致癌症。

  人们普遍认为,POF不再是一个不可逆转的病理过程。经过一系列的治疗,可以保留部分卵巢功能,而一些早期卵巢衰竭患者只是暂时性的。有些患者在闭经早期可自发形成滤泡。排卵成功率与闭经长度及FSH值密切相关。如果闭经期小于1年,治疗后患者的排卵率和妊娠率将显著高于闭经期大于1年的患者。因此,我们建议对年轻患者和闭经较短的患者,尤其是对生育能力有要求的患者,应尽快进行诊断和治疗,这不仅可以减轻临床症状,延缓疾病的发展,而且还可以恢复卵巢功能。

  干细胞是一种具有自我更新和多向分化潜能的细胞,它不仅具有组织细胞的再生和修复功能,而且具有较强的免疫调节功能,为POF细胞的再生治疗提供了一种新的治疗模式。研究表明,干细胞可通过血液循环向患者卵巢迁移,在卵巢早熟时逐渐分化为卵巢细胞,发挥卵巢功能,分泌雌激素。干细胞疗法能有效抑制进一步的卵巢早衰,保护卵巢,重塑卵巢结构,恢复卵巢功能,有效改善患者症状,对雌激素缺乏引起的骨质疏松有良好的作用。

  脐带间充质干细胞(UCMSCs)具有来源广、易获得、扩展性强、免疫原性低、归巢能力强、无医学伦理争议等优点。它们已成为再生医学和干细胞治疗的主要选择之一。临床研究表明,间充质干细胞可能参与调节卵巢移植后的血液激素水平,增加卵泡和卵黄的数量。此外,由干细胞再生的卵巢细胞也能及时、正确地对垂体分泌的激素作出反应,使体内激素水平保持平衡。


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脐带间充质干细胞修复卵巢临床研究

更新时间: 2019-07-13 16:56:44      阅读:94

  目的:探讨卵巢早衰(POF)的临床诊断与治疗。方法:对我院2016年6月~2018年6月收治的25例卵巢早衰患者的临床资料进行回顾性分析。结果:经临床诊治,治愈10例,有效13例,无效2例。总有效率为92%。经脐带间充质干细胞治疗后,治愈的有效患者的FSH、LH值呈不同程度下降,但E2值明显升高,与治疗前差异无显著性(P>0.05)。结论:由于POF临床病因复杂,治疗难度大,希望能尽快对患者进行诊断和治疗,既能减轻临床症状,延缓病情发展,又能恢复卵巢功能。

  关键词:干细胞;女性;卵巢早衰;临床研究

  卵巢早衰是指40岁前因卵巢功能衰竭引起的月经现象。卵巢早衰的常见临床特征是继发性闭经伴不孕和雌激素低。原发性闭锁占10%,继发性闭锁占4%,≤占28%。POF患者雌激素水平低,可引起情绪不稳定、情绪激动、月经失调、性欲低下等相关症状。POF病因复杂,涉及心理、遗传、免疫、酶代谢、感染、环境和医源性等因素,但POF的发病多是由于其特殊性所致。其发病机制尚不清楚,尚无根治性、有效的治疗方法。干细胞移植是目前国内外学者研究的一种新的治疗方法,它在多种疾病的治疗中已经成功,也可能是治疗POF的最有希望的方法。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  1.2.1  临床资料

  卵巢早衰25例,年龄19≤40岁,20岁以下2例,20岁8例,30岁以上15例。患者月经初潮年龄12≤,18岁,平均13岁。患者月经初潮前平均9年,治疗时为6个月~13年。月经罕见,闭经16例,突发闭经9例。未婚7例,已婚18例,其中11例有早孕流产或分娩史,17例有不同程度的低雌激素血症,4例原发性不孕症,8例继发性不孕症,19例有不同程度的生殖器和乳房萎缩,萎缩程度与月经年限有关,月经周期越长,生殖器萎缩越严重。

  25例患者血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)和雌激素水平分别为2~3倍。染色体检查正常。大部分患者阴毛稀少,阴道分泌物少,阴道壁粘液薄,部分患者同时伴有阴道炎和子宫萎缩。阴道B超显示子宫比正常女性小。10例卵巢萎缩至几乎看不见,7例无卵泡,8例有卵泡,但小于10毫米。阴道脱落细胞学显示雌激素水平低,宫颈粘液评分低。

  1.1.2  诊断标准

  40岁以前,≥关闭4个月,雌激素水平<(73.2pmol>40U/L≥2次(间隔≥1个月)。

  1.1.3  诊断方法

  首先,我们需要记录POF患者的年龄、初潮年龄、过去的月经周期、手术史、生育史、更年期年龄、更年期年龄、激素替代疗法、吸烟与环境状况、怀孕、家族史等。同时用空腹血测定6项性激素,即黄体生成素(LH)、血清卵泡激素(FSH)、雌性激素(E2)、促黄体生成素(LH)。催乳素(PRL),雄激素(T),应检查两次(间隔一个月)。此外,还应检查肝肾功能、血脂和血糖。25岁以下的患者需要检查他们的染色体。

  1.2  治疗方法

  治疗方案的选择取决于患者的年龄、激素水平和闭经,以确定干细胞移植的过程。术前排空膀胱,检查表上取膀胱结石位置,定期消毒外阴、阴道和毛巾。阴道检查了解子宫、附件,注意后穹窿是否鼓包。阴道装置暴露子宫颈,用子宫颈钳握住宫颈后唇,将其向前拉,充分暴露后穹顶,并再次消毒。用穿刺针连接注射器(5毫升或10毫升)。与宫颈平行,后穹窿从后穹窿中部刺穿。深度约2厘米。脐带间充质干细胞经2×107单位注入宫颈。拔出针管后,注意检查穿刺点是否出血。如果有出血,用棉球按住它一会儿。

  1.3  统计学处理

  采用SPSS13.0 for windo统计软件对实验数据进行处理,用于2检验。P<0.05,差异有统计学意义。

  2  结果

  所有患者治疗后均有月经,服药一段时间后雌激素缺乏症状缓解。血清性激素水平也有明显改善,详见表1。

  脐带间充质干细胞修复卵巢临床研究

  3  讨论

  POF主要表现为40岁之前月经正常、青春期延迟或第二性发育正常的女性持续性闭经或性器官萎缩。同时伴有雌激素减少和FSH和LH升高。然而,POF的发病机制是复杂和不清楚的。目前临床上常采用激素替代疗法,其治疗效果有一定的局限性,易导致癌症。

  人们普遍认为,POF不再是一个不可逆转的病理过程。经过一系列的治疗,可以保留部分卵巢功能,而一些早期卵巢衰竭患者只是暂时性的。有些患者在闭经早期可自发形成滤泡。排卵成功率与闭经长度及FSH值密切相关。如果闭经期小于1年,治疗后患者的排卵率和妊娠率将显著高于闭经期大于1年的患者。因此,我们建议对年轻患者和闭经较短的患者,尤其是对生育能力有要求的患者,应尽快进行诊断和治疗,这不仅可以减轻临床症状,延缓疾病的发展,而且还可以恢复卵巢功能。

  干细胞是一种具有自我更新和多向分化潜能的细胞,它不仅具有组织细胞的再生和修复功能,而且具有较强的免疫调节功能,为POF细胞的再生治疗提供了一种新的治疗模式。研究表明,干细胞可通过血液循环向患者卵巢迁移,在卵巢早熟时逐渐分化为卵巢细胞,发挥卵巢功能,分泌雌激素。干细胞疗法能有效抑制进一步的卵巢早衰,保护卵巢,重塑卵巢结构,恢复卵巢功能,有效改善患者症状,对雌激素缺乏引起的骨质疏松有良好的作用。

  脐带间充质干细胞(UCMSCs)具有来源广、易获得、扩展性强、免疫原性低、归巢能力强、无医学伦理争议等优点。它们已成为再生医学和干细胞治疗的主要选择之一。临床研究表明,间充质干细胞可能参与调节卵巢移植后的血液激素水平,增加卵泡和卵黄的数量。此外,由干细胞再生的卵巢细胞也能及时、正确地对垂体分泌的激素作出反应,使体内激素水平保持平衡。


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